ההחלמה של יובל

תיאור המקרה

יובל, בן 18, קרע את הרצועה הצולבת הקדמית (ACL) בעקבות נפילה בבית הספר. במהלך השנה שבה המתין לניתוח שחזור הרצועה, השתתף בתוכנית שיקום שמטרתה הייתה לשמר את תפקוד הברך, את טווחי התנועה, את כוח השרירים ואת הסבולת.

למרות השיקום, התלונה העיקרית של יובל הייתה תחושת "קריסה" או "בריחה" של הברך (אי-יציבות), שהופיעה במהלך פעילויות יומיומיות והחמירה ככל שרמת המאמץ עלתה. אירועים חוזרים אלו של אי-יציבות פגעו בביטחונו בתנועה והגבילו את יכולתו לבצע פעילות גופנית, ובסופו של דבר הובילו להחלטה לבצע ניתוח לשחזור הרצועה הצולבת הקדמית. שלב 1 – השבועות הראשונים לאחר הניתוח

מטרות השיקום בשלב זה היו הפחתת כאב ונפיחות, השגת יישור מלא של הברך, שיפור הדרגתי של טווח הכיפוף והחזרת השליטה הראשונית בשריר הארבע ראשי.

הטיפול כלל:

עבודה עם מכשיר CPM (Continuous Passive Motion) לשיפור טווח התנועה. גירוי חשמלי (NMES) להפעלת שריר הארבע ראשי. מוביליזציות של הפיקה לשמירה על תנועתיותה. תרגילים איזומטריים (כיווץ סטטי) של שרירי הארבע ראשי וההמסטרינג. תרגילי משאבת קרסול (Ankle Pumps) להפחתת נפיחות ולעידוד זרימת הדם. הדרכה להליכה עם קביים ולחזרה הדרגתית לדפוס הליכה תקין. שלב 2 – השבת טווח התנועה והשליטה השרירית

עם הירידה בכאב ובנפיחות, הדגש עבר להשגת טווח תנועה מלא, לשיפור השליטה השרירית ולחיזוק הדרגתי של הגפה התחתונה.

התרגול כלל:

המשך עבודה על השגת יישור מלא וכיפוף מלא של הברך. Quad Sets – כיווצים איזומטריים של שריר הארבע ראשי. Straight Leg Raise (SLR) – הרמת רגל ישרה. Ankle Pumps – תרגילי משאבת קרסול. תרגילי חיזוק לשרירי הישבן וההמסטרינג. התחלת תרגילי נשיאת משקל בהתאם להתקדמות ולסבילות המטופל.

שלב 3 – חיזוק מתקדם ושיפור התפקוד

לאחר השגת טווח תנועה מלא ושליטה שרירית טובה, הדגש עבר לחיזוק מתקדם של הגפה התחתונה ולשיפור התפקוד לקראת חזרה לפעילות.

התרגול כלל:

חיזוק שריר הארבע ראשי באמצעות יישור הברך כנגד גומיית התנגדות. התקדמות בתרגילי Squat, תוך הקפדה על שליטה במנח הברך והאגן. תרגילי עלייה וירידה במדרגות לשיפור הכוח והשליטה התפקודית. תרגילי שיווי משקל ופרופריוספציה על כרית שיווי משקל (פיתה) בדרגת קושי עולה. חיזוק שרירי הישבן באמצעות Hip Thrust, לצד חיזוק ההמסטרינג ושרירי השוק בתרגילים פונקציונליים. חיזוק לשרירם מרחיקים ירך ABD ברגת קושי עולה על הצד התקדמות לPLUNK SIDE חיזוק לשירירם מקרבים ADD דרגת קושי עולה על הצד התקדמות KOPENHAGEN PLUNK אימון על אופניים נייחים לשיפור הסבולת, טווח התנועה והכושר האירובי. תרגול דפוסי תנועה תקינים לקראת חזרה לפעילות יומיומית ולפעילות ספורטיבית.